05.11.2010
Если вы поинтересуетесь у Гугла на предмет опиатов и воли, то он вам выдаст несколько тысяч ссылок на тему « наркотик полностью лишает воли». На основании этого создается впечатление, что наркомания просто от безволия. Вот, соберешь волю в кулак и все пройдет. Если бы действительно наркотик лишал воли полностью, то проблемы с наркоманией не было. Укололся один раз и все, больше тебя вообще ничего не волнует. Но наркомана очень даже волнует следующая доза и в ее поисках он готов проявлять чудеса настойчивости и изобретательности. Тут у него воля еще как работает.
Поэтому нельзя сказать, что опийный наркоман полностью безвольное существо. Скажем, что вся его воля направлена только в одну сторону. Но вот может ли он собрать ее в кулак и повернуть против пристрастия?
Вообще, где у человека спрятана в мозгу воля? За нее отвечает лобная кора. При помощи ее мы решаем что хорошо, что плохо и что стоит делать что прекЕсли вы поинтересуетесь у Гугла на предмет опиатов и волиратить. Она так же дает сигнал, на то, чтобы человек переключился с одной деятельности на другую. Лобная кора сама по себе прекрасна, но она еще и часть пути вознаграждения, который уже выходит за пределы мезолимбического пути. Именно ей дает команду прилежащее ядро начать планирование некой деятельности, которая в данный момент прилежащему ядру интересна. Оттуда импульсы идут дальше, мобилизуется память, образы мест и способов удовлетворения вашего желание, запахов, звуков и т.п. Вся эта деятельность мозга будет продолжаться до тех пор, пока прилежащее ядро не получит желаемого. Однако связь между лобной корой и прилежащим ядром осуществляется только в одну сторону. Естественно, существуют механизмы обратной связи, но они осуществляются через другие структуры. Т.е. вы покушали, в вашем мозгу загорелся центр насыщения, дал отмашку, что жрать надо завязывать. За то, что вы насытились, получили еще и сладкий дофаминовый пирожок от мезолимбического пути и, прилежащее ядро перестало терзать лобную кору.
То, что это работает именно в одну сторону, вы можете попробовать на себе. Скажите своему голоду «на месте стой!». Нет, не просто подумать о чем то о другом, т.е переключиться, а вот именно остановить его. Это вам не удастся, потому, что голод - функция витальная и если вы голодны, он все равно даст о себе знать неприятным ощущением в области желудка, головной болью или образом мега бутерброда. Вообще действие прилежащего ядра достаточно трудно почувствовать. Это не жажда и не голод (на то есть свои центры в мозге), это некое желание или побуждение. Все остальное, типа образов еды и построение планов захвата холодильника, это уже работа других частей мозга мобилизованных прилежащим ядром. После того, как это желание вы выполняете, вам становится легко и приятно. Бороться с прилежащим ядром на прямую – задача фактически невозможная.
К счастью, мало кто из присутствующих в ЖЖ людей испытывал настоящую схватку с действием прилежащего ядра. Мы можем отсрочить прием пищи, с водой конечно труднее отвлечься, но все же возможно. В большинстве случаев, почувствовав побуждение что-то съесть или выпить, мы быстро составляем план удовлетворения потребности и, вуаля, вопрос решен. Хотя в голодные годы люди под воздействием побуждения чего-то съесть иногда совершали очень аморальные поступки. К примеру, ели соседей. Хотя собственно, наверное в целом они были людьми не плохими и даже потом чувствовали себя очень плохо. Но был голод.
У наркомана в голове совершенно обезумевшее прилежащее ядро, которое постоянно вопит о том что ему надо наркотика. Вопит гораздо громче, чем если бы он хотел пить или есть. Вопит так громко, что мозг слышит только этот крик. Это постоянная имульсация в лобную кору, а оттуда дальше. Мозг производит уйму образов звуков, ощущений, запахов, планов, воспоминаний в попытке как-то это систематизировать и бросить тело на добычу героина. Вся воля наркомана там, в поиске. И если случай улыбается ему, всю массу своей воли он реализует на добычу героина. Потом, когда ядро затихнет, наркоман себя ненавидит, проклинает, но все эти процессы поиска и приема происходят почти автоматически и повторяются снова и снова. Лобная кора во время ломки занята большую часть времени стратегиями поиска наркотика и не успевает сработать в морально-этическом направлении. Это компульсивное влечение, когда произвольная воля не включается.
Довольно известная модель для демонстрации, как это происходит – «соленые орешки». С поправкой на наш менталитет – семечки. Начинаете грызть и грызете. Бросить грызть? Да без проблем. Вот только еще 2 штучки съем и все… Ну ладно еще парочку и брошу… Еще одну… вот еще горсточку с собой в дорогу… Ну конечно брошу семечки грызть! Чего пристали! Еще только три штучки возьму…
Ну ладно, выяснили, что наркоману бросить сложно. Но вовсе не невозможно. Как мы выяснили, что воли у него навалом, только она не в то русло направлена. Как это сделать. Фактически наркоман должен сформировать в голове, в лобной доле какой-то очаг, который будет сильнее, чем вопль прилежащего ядра. И не только сформировать, но и поддерживать его активность на очень высоком уровне длительное время. Этот очаг - решение не колоться.
Тут очень важный момент. Этот очаг извне создать не возможно. Даже электродами, потому, что это практически незримое образование. Тем более батареей. Он может создаваться и поддерживаться только самим зависимым. Он может быть источником воли наркомана не колоться. Если наркоман такого образования не имеет в мозгу, все попытки его вылечить обречены на неудачу. Почему? Потому что вся его могучая воля будет продолжать метаться по пути вознаграждения, подпинываемая прилежащим ядром. Именно поэтому наркологи и говорят родным наркомана, что пока он сам не решит бросить колоться (сформировать в мозгу годный и конкурентоспособный очаг), все наркологические ресурсы мира бессильны перед его волей к наркотику.
Тут опять встает вопрос с эффективностью отдельных методов работы с наркоманами. Можно заплатить миллионы за лечение наркомана без его согласия, но эффект будет минимальным.
А все это к тому, что подход в лечении зависимостей должен быть грамотным. Наркотики – зло, но при неправильном подходе проблемы только увеличиваются.
